Ko\u017ene promjene, u moderno doba, nisu nimalo rijetka pojava. Na njih utje\u010du brojni okoli\u0161ni i \u017eivotni \u010dimbenici, pristup njihovom lije\u010denju i dijagnostici svakako mora biti multidisciplinaran. Upravo su novosti u lije\u010denju i obilje korisnih informacija kako lije\u010dnicima, tako i pacijentima zastupljeni u knjizi objavljenoj prije nekoliko tjedana Urtikarije i dermatitisi. Novosti otkrivaju profesorica Liborija Lugovi\u0107 Mihi\u0107 i doktorica Iva Dediol, specijalistice dermatovenerologije.<\/p>\n\n\n\n
– Rije\u010d je o ud\u017ebeniku, odnosno sveu\u010dili\u0161nom priru\u010dniku pod naslovom Urtikarije i ekcemi, odnosno dermatitisi. Dakle, rade\u0107i svakodnevno s pacijentima u ambulanti za dermatolo\u0161ku alergologiju i imunologiju u dermatologiji, svakodnevno susre\u0107em se s bolesnicima koji imaju razli\u010dite promjene na ko\u017ei koji se \u010desto manifestiraju kao ekcemi, odnosno dermatitisi ili urtikarije. Kako se smjernice i iskustva razli\u010ditih autora mijenjaju i usavr\u0161avaju, stoga sam htjela prikazati razli\u010dite spoznaje, smjernice i iskustva u jednoj knjizi, ka\u017ee Liborija Lugovi\u0107 Mihi\u0107<\/strong>, dr.med., specijalistica dermatovenerologije.<\/p>\n\n\n\n Iako je knjiga sveu\u010dili\u0161ni priru\u010dnik, namijenjena je studentima, ali i otorinolaringolozima, alergolozima, internistima\u2026ali i pacijentima koji \u017eele nau\u010diti vi\u0161e o vlastitoj bolesti.Urtikarije i ekcemi sasvim su razli\u010dite skupine bolesti. Urtikarije su tako, pojednostavljeno re\u010deno, ko\u017ene promjene nalik ubodu insekata.<\/p>\n\n\n\n – One se mogu javiti kratkotrajno u okviru perioda od 6 tjedana \u0161to se smatra akutnom urtikarijom. Ako urtike i dalje nastavljaju izbijati, du\u017ee od 6 tjedana, smatra se da je to kroni\u010dna urtikarija. U praksi se jednostavno lije\u010de slu\u010dajevi akutne urtikarije \u2013 one naj\u010de\u0161\u0107e nastaju zbog reakcije na neki lijek, na neku hranu, na ubod insekta, na neke druge preparate koje osoba primala, ka\u017ee Lugovi\u0107 Mihi\u0107.<\/p>\n\n\n\n Kroni\u010dne pak urtikarije \u010de\u0161\u0107e izbijaju na ko\u017ei i uvelike smanjuju kvalitetu \u017eivota pacijenta.Mogu biti reakcije na toplinu, hladno\u0107u, fizi\u010dko naprezanje, kontakt s vodom ili mogu biti spontane jer je nepoznat faktor potaknuo stvaranje autoimunog procesa. Ekcem je danas specifi\u010dan pojam \u2013 on obuhva\u0107a promjene vidljive na ko\u017ei u obliku crvenila, svrbe\u017ea, suho\u0107e i potrebna je precizna dijagnostika za otkrivanje o kojem obliku je rije\u010d. Tu su i neke novosti u terapiji.<\/p>\n\n\n\n – Ako govorimo o ovim dvjema skupinama bolesti, kod recimo kroni\u010dne urtikarije je novo svjetlo mogu\u0107nost primjene omalizumaba, anti IgE protutijela koji se ciljano koristi da zaustavi taj proces osloba\u0111anja medijatora poput histamina. Dakle, jako korisna terapija koja je svakako i skuplja pa je mo\u017eda i te\u017ee dostupna, ali svakako popravlja kvalitetu \u017eivota tih bolesnika.<\/p>\n\n\n\n Uz to su i novije smjernice kod rezistentne kroni\u010dne urtikarije.<\/p>\n\n\n\n – U prvoj liniji dati antihistaminike do \u010detverostruke doze, zatim imamo sljede\u0107i korak \u2013 omalizumab i na kraju, ako ni na njega ne reagira, ima mogu\u0107nosti ciklosporina \u2013 dakle, imamo tri koraka primjene terapije prema smjernicama koje su objavljene prije 3 mjeseca, ka\u017ee Liborija Lugovi\u0107 Mihi\u0107.<\/p>\n\n\n\n \u0160to se pak ti\u010de dermatitisa, odnosno ekcema, novosti su u primjeni novih lijekova kod bolesnika s atopijskim dermatitisom. Bolest je to koja se javlja kod svakog \u010detvrtog djeteta, a u posljednje vrijeme sve \u010de\u0161\u0107e i u odrasloj dobi.<\/p>\n\n\n\n – Prvi i najva\u017eniji simptom je svrbe\u017e i to je ne\u0161to \u0161to jako optere\u0107uje osobu koja ima atopijski dermatitis, a onda na kraju krajeva i njihovu obitelj, i prijatelje re\u0107i \u0107u, to je ne\u0161to \u0161to prvo i dolazi, a onda posljedi\u010dno \u010de\u0161anju, na ko\u017ei nastaje i crvenilo i vla\u017eenje ko\u017ee, zadebljavanje ko\u017ee \u0161to se vi\u0161e grebemo, pa onda \u010dak ta faza ulazi u kroni\u010dnu fazu bolesti di imamo poja\u010dan crte\u017e na ko\u017ei, pa onda ti bolesnici imaju i malo umoran izgled lica, istaknute bore, i ta jedna izrazita suho\u0107a ko\u017ee, poja\u0161njava Iva Dediol<\/strong>, dr.med., specijalistica dermatologije i venerologije.<\/p>\n\n\n\n Sve je to doktorica Iva opisala u navedenoj knjizi, uz istaknute nove mogu\u0107nosti za lije\u010denje atopijskih dermatitisa i pobolj\u0161anje kvalitete \u017eivota. Prvo se kre\u0107e od njege ko\u017ee \u2013 to podrazumijeva neutralne masne kreme, odr\u017eavanje higijene s preparatima uljne teksture.<\/p>\n\n\n\n – Mi u lokalnoj terapiji primjenjujemo kortikosteroide. Oni su zlatni standard. Ono \u0161to je najbitnije je nau\u010diti kakvi su to lijekovi i ne bojati se koristiti ih jer ste mo\u017eda \u010duli da netko pored vas iz obitelji ili neka susjeda rekla da to jako uni\u0161tava ko\u017eu. To su lijekovi, oni se upotrebljavaju onako kako ih mi propi\u0161emo, tako\u0111er lokalni imunomodulatori \u2013 to su lijekovi koji djeluju protuupalno poput kortikosteroida, ali nemaju potencijalne nuspojave kao lokalni kortikosteroidi.<\/p>\n\n\n\n Na Klinici za ko\u017ene i spolne bolesti KBC Sestre milosrdnice tradicija je i \u0160kola atopije \u2013 ve\u0107 10 godina se roditelji djece s atopijskim dermatitisom, ali i odrasli pou\u010davaju kori\u0161tenju lokalne opisane terapije kako bi bila uspje\u0161na. Ako to nije dovoljno, ide se na sistemsku terapiju.<\/p>\n\n\n\n – Sistemska terapija obuhva\u0107a fototerapiju, UVB zrake koje imaju povoljan u\u010dinak na tu upalnu bolest, me\u0111utim moram re\u0107i da kod nekih bolesnika ne daju zadovoljavaju\u0107e rezultate. I ina\u010de \u0107ete \u010duti kod atopi\u010dara da je njima ljeti bolje, no kod odre\u0111enog postotka i nije upravo i zbog poja\u010danog znojenja i kod nekih sunce nema takav utjecaj.<\/p>\n\n\n\n Potom se kre\u0107e i na terapiju lijekovima. Suvremena terapija stigla je i u Hrvatsku \u2013 ciljani lijekovu koji specifi\u010dnije blokiraju imunolo\u0161ki sustav i djeluju ve\u0107 u par tjedana.<\/p>\n\n\n\n – Dolazi do smanjenja svrbe\u017ea, \u0161to je najbitnije, a onda smanjenja crvenila, suho\u0107e ko\u017ee, nema vi\u0161e grebanja na ko\u017ei, ali ono \u0161to uvijek moram naglasiti, \u010dak i ako ste pod tom suvremenom terapijom, uvijek morate njegovati ko\u017eu, dakle primjerena higijena i kori\u0161tenje sredstava za njegu ko\u017ee.<\/p>\n\n\n\n