Medicinski tim KBC-a Rijeka na \u010delu s kardiolozima doc. dr. Vjekoslavom Tomuli\u0107em, pro\u010delnikom Zavoda za intervencijsku kardiologiju te prim. dr. Nevenom \u010ca\u010dom uspje\u0161no je 26. travnja 2021. kao prvi u Hrvatskoj i njezinom okru\u017eenju bez kardiokirur\u0161kog zahvata zatvorio puknu\u0107e mi\u0161i\u0107ne pregrade srca nastale kao posljedica infarkta, pi\u0161e N1.<\/p>\n\n\n\n
Pacijentica u dobi od 77 godina dobro se oporavlja i njezine su prognoze dobre, iako izgledi za pre\u017eivljavanje nakon \u0161to je lije\u010dni\u010dku pomo\u0107 zatra\u017eila sedmi dan od infarkta, u po\u010detku nisu bili veliki. U pripremi, izvo\u0111enju i u poslijeoperacijskom lije\u010denju ovog slo\u017eenog zahvata, sudjelovali su lije\u010dnici raznih specijalnosti, a pored intervencijskih kardiologa dr. Tomuli\u0107a i dr. \u010ca\u010de u cijelom procesu sudjelovala je kardiologinja dr. Ivana Smoljan koja je cijelu proceduru pratila na ultrazvuku i obavljala sve kontrole poslije operacije, zatim kardiokirurg prof. dr. Igor Medved, prof. dr. \u017deljko \u017dupan, anesteziolog koji pacijenticu vodi u jedinici intenzivnog lije\u010denja kardiokirur\u0161kih bolesnika i anesteziolog dr. Dino Mijatovi\u0107. S obzirom na to da samu proceduru ne mo\u017ee napraviti jedan operater jer su dva pristupa srcu, obojica kardiologa koji to rade morali su biti sinkroni. U angiosali su bili dr. \u010ca\u010de, dr. Mijatovi\u0107 i dr. Tomuli\u0107, potom prof. Medved, cijeli tim perfuzionista koji nadziru ECMO ure\u0111aj te instrumentari Vera \u0160ili\u0107 i Marko Gatari\u0107. Kod samog zahvata dr.Tomuli\u0107 je do srca i\u0161ao preko arterije na otvoru na zape\u0161\u0107u, a dr. \u010ca\u010de preko vene na otvoru na vratu. Morali su se susresti unutar srca i uhvatiti jedan drugome \u017eicu kojom su napravili petlju iz vene kroz desnu stranu srca, preko lijeve strane srca, da bi potom iza\u0161la van na zape\u0161\u0107u, a tim se putem u srce uveo okluder. Zahvat je trajao sat vremena i pacijentica je dan poslije skinuta s ECMO ure\u0111aja, objavila je bolnica. Zanimljivo je da je zahvat izveden bez mentora koji bi do\u0161ao iz neke ustanove u kojoj se zahvat ve\u0107 izvodi. Zahvaljuju\u0107i ste\u010denom iskustvu, u planu je ubudu\u0107e redovito provoditi novi zahvat u KBC-u Rijeka u kojem godi\u0161nje bilje\u017eimo \u010detiri do pet bolesnika koji \u0107e trebati ovakvu intervenciju. Okluder kojim je u ovom slu\u010daju zatvoreno puknu\u0107e na srcu, sli\u010dan je tzv. ki\u0161obranima kojima se u rije\u010dkoj bolnici godinama lije\u010de atrijski defekti kod uro\u0111enih sr\u010danih gre\u0161aka. <\/p>\n\n\n\n
\u201cBolesnica nam je stigla u bolnicu sedmi dan nakon infarkta i jo\u0161 je bila budna. Nikad nije bolovala, bila je aktivna i nije se javljala lije\u010dniku kod prvih simptoma, no nakon \u0161to se zbog progresivne dispneje (gu\u0161enja) javila svojem lije\u010dniku, on ju je poslao u hitnu kardiolo\u0161ku ambulantu. U\u010dinili smo joj hitnu koronarografiju, prona\u0161li za\u010depljenu sr\u010danu arteriju i ugra\u0111ena su joj tri stenta. No, nakon prijama u kardiolo\u0161ki odjel intenzivnog lije\u010denja njezino je stanje bilo sve lo\u0161ije, do\u0161lo je do pada tlaka i zatajivanja srca. Napravili smo hitni ultrazvuk srca pri \u010demu je utvr\u0111eno da postoji perforacija intraventrikularnog septuma, mi\u0161i\u0107ne pregrade koja dijeli lijevu i desnu klijetku srca. To je posljedica toga \u0161to je preboljela infarkt kod ku\u0107e i \u010dinjenice \u0161to kod infarkta dijelovi sr\u010danog mi\u0161i\u0107a odlaze u nekrozu, odnosno propadaju i o\u0161te\u0107uju se. U odre\u0111enom, manjem postotku slu\u010dajeva ti o\u0161te\u0107eni dijelovi mogu puknuti te se puknu\u0107e septuma doga\u0111a u oko dva posto infarkta, i to uglavnom nelije\u010denih\u201d, objasnio je doc. Vjekoslav Tomuli\u0107, pro\u010delnik Zavoda za intervencijsku kardiologiju Klinike za bolesti srca i krvnih \u017eila u KBC-u Rijeka. Pacijentica je potom postavljena na ECMO ure\u0111aj i upu\u0107ena na hitan kardiokirur\u0161ki zahvat, gdje je puknu\u0107e sanirano uz pomo\u0107 umjetnog materijala kojim se pokrije rupa i za\u0161ije za mi\u0161i\u0107. No, kako je sr\u010dani mi\u0161i\u0107 bio o\u0161te\u0107en, propadao je i dalje te taj tzv. patch nije dr\u017eao. S obzirom na to da bi druga kardiokirur\u0161ka operacija u ovom slu\u010daju bila visokorizi\u010dna i pacijentica je vjerojatno ne bi pre\u017eivjela, u rije\u010dkom KBC-u okupio se multidisciplinaran tim kardiologa, kardiokirurga, anesteziologa i pedijatrijskog kardiologa koji su se odlu\u010dili za perkutano zatvaranje rupe na srcu, uvo\u0111enjem posebnog okludera.<\/p>\n\n\n\n
Kako navode iz KBC-a Rijeka, radi se o metodi koja se u svijetu primjenjuje nekoliko godina, a primjenjuju je samo veliki centri koji ve\u0107 imaju ekspertizu u ovakvim slu\u010dajevima i lije\u010denju uro\u0111enih sr\u010danih gre\u0161aka u djece. Sama smrtnost kod pucanja septuma, ako se ne lije\u010di, ve\u0107a je od 95 posto, a ako se pucanje septuma sanira kirur\u0161ki, smrtnost se kre\u0107e od 30 do 40 posto. S obzirom na to da se ovakvi zahvati dosad nisu izvodili kod nas, trebalo je nabaviti i ugradbeni materijal koji je nabavljen za jedan dan, a \u010dinjenica da je pacijentica postavljena na ECMO ure\u0111aj, omogu\u0107ila je lije\u010dnicima da dobiju na vremenu. \u201cOsim vje\u0161tine operatera, kod ovakvih zahvata koji su noviji i kompliciraniji, va\u017eno je istaknuti da ih nikad ne radi samo jedan \u010dovjek. To je multidisciplinaran pristup i briga velikog broja ljudi da se pacijentu spasi \u017eivot. Bit svega je da svi u timu moramo imati apsolutno povjerenje u suradnike. Meni kao pedijatrijskom kardiologu jako je bitno \u0161to se u svojoj ustanovi osje\u0107amo kao dio tima adultne kardiologije i vrlo rado dijelimo i razmjenjujemo iskustva. Ja bih rekao da je to velika kvaliteta rije\u010dke intervencijske kardiologije, i pedijatrijske, i adultne\u201d, rekao je prim. Neven \u010ca\u010de.<\/p>\n\n\n\n
Izvor:N1<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Medicinski tim KBC-a Rijeka na \u010delu s kardiolozima doc. dr. Vjekoslavom Tomuli\u0107em, pro\u010delnikom Zavoda za intervencijsku kardiologiju te prim. dr. Nevenom \u010ca\u010dom uspje\u0161no je 26. travnja 2021. kao prvi u Hrvatskoj i njezinom okru\u017eenju bez kardiokirur\u0161kog zahvata zatvorio puknu\u0107e mi\u0161i\u0107ne pregrade srca nastale kao posljedica infarkta, pi\u0161e N1. Pacijentica u dobi od 77 godina dobro […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":18647,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-18646","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-bihiregija"],"yoast_head":"\n