\u010cetvrti val pandemije koronavirusa po\u010deo je u Splitsko-dalmatinskoj \u017eupaniji ranije nego drugdje, ponovno rastu brojevi zara\u017eenih, hospitaliziranih… i pitanje je \u0161to \u0107e biti za koji tjedan, kada budemo vi\u0161e boravili u zatvorenom prostoru, jer znamo da je delta soj virusa daleko zarazniji i da poga\u0111a sve mla\u0111e ljude.<\/p>\n\n\n\n
Istodobno, Sto\u017eer civilne za\u0161tite donio je nove mjere za cijepljenje i testiranje zaposlenih u zdravstvu i socijalnoj za\u0161titi, sve s ciljem da se \u010dim prije \u0161to vi\u0161e ljudi cijepi, ali i da se izbjegne \u0161irenje zaraze u ustanovama gdje se lije\u010de najranjivije skupine stanovni\u0161tva. Mnogi su ljudi jo\u0161 uvijek u dilemi cijepiti se ili ne, a nedoumice su i oko najavljenog cijepljenja tre\u0107om dozom, koje \u0107e po\u010deti ve\u0107 ovih dana.<\/p>\n\n\n\n
Oko toga se u javnosti \u0161iri novi val glasina i potpuno neto\u010dnih informacija, pa smo epidemiologinju prim. dr. sc. Dijanu Mayer<\/strong>, voditeljicu odjela za pra\u0107enje i unaprje\u0111enje zdravlja \u0161kolske djece i mladih u Slu\u017ebi za \u0161kolsku medicinu Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo zamolili za poja\u0161njenje brojnih dilema i za odgovore na naj\u010de\u0161\u0107a pitanja.<\/p>\n\n\n\n Za koje kategorije stanovni\u0161tva je tre\u0107a doza preporu\u010dljiva i za\u0161to je uop\u0107e potrebna?<\/strong><\/p>\n\n\n\n – Lije\u010dnicima su ve\u0107 proslije\u0111ene preporuke za cijepljenje imunokompromitiranih osoba tre\u0107om dozom jer se u takvih osoba zamijetio slabiji odgovor protutijela na dvije doze i porast razine protutijela nakon primjene tre\u0107e doze. Preporuka European Medicines Agency (EMA-e) donesena je temeljem ispitivanja cjepiva koja su pokazala da dodatna doza ovih cjepiva pove\u0107ava sposobnost stvaranja antitijela protiv virusa koji uzrokuje bolest COVID-19 kod pacijenata s transplantiranim organima i oslabljenim imunolo\u0161kim sustavom. Iako nema izravnih podatka koji bi ukazivali na to da sposobnost stvaranja antitijela u ovih pacijenata \u0161titi od bolesti COVID-19, o\u010dekuje se da \u0107e dodatna doza pove\u0107ati za\u0161titu barem kod dijela pacijenata. EMA \u0107e nastaviti pratiti sve podatke o djelotvornosti kad postanu dostupni.<\/p>\n\n\n\n – Va\u017eno je razlikovati dodatnu dozu za osobe s oslabljenim imunolo\u0161kim sustavom od booster doze za osobe s normalnim imunolo\u0161kim sustavom. Povjerenstvo za humane lijekove (CHMP) pri EMA je zavr\u0161ilo ocjenu podataka za primjenu booster doze cjepiva Comirnaty proizvo\u0111a\u010da Pfizer-BioNTech. Utvr\u0111en je porast razine protutijela kada se booster doza cjepiva primijeni pribli\u017eno \u0161est mjeseci nakon druge doze u osoba starosti od 18 do 55 godina. Na temelju ovih podataka, CHMP je zaklju\u010dio da se booster doze mogu razmotriti najmanje \u0161est mjeseci nakon primjene druge doze cjepiva Comirnaty u osoba u dobi od 18 godina i vi\u0161e. Primjena booster doze provodit \u0107e se sukladno slu\u017ebenim preporukama koje \u0107e na nacionalnoj razini donositi nacionalna tijela koja provode kampanje cijepljenja, uzimaju\u0107i u obzir dostupne podatke o djelotvornosti i sigurnosti. Izrada nacionalnih preporuka o docjepljivanju, tj. tzv. booster dozi je u tijeku.<\/p>\n\n\n\n Osobe koje su se ve\u0107 potpuno cijepile jednom ili dvije doze, mogu li kao tre\u0107u dozu dobiti neko drugo cjepivo?<\/strong><\/p>\n\n\n\n – Postoji ta mogu\u0107nost. EMA nije razmatrala primjenu cjepiva Comirnaty kao docjepne doze nakon primjene drugih cjepiva. Me\u0111utim, kombinirana shema cijepljenja u primarnom slijedu cijepljenja je ispitivana kori\u0161tenjem Comirnaty cjepiva kao jednog od dvije doze i pokazalo se da je imunogenost primjene dva razli\u010dita cjepiva jednako dobra, ako ne i bolja nego nakon primjene dvije doze istog cjepiva za primarno cijepljenje. Dodu\u0161e, tako\u0111er se uo\u010dilo i da se uobi\u010dajene nuspojave cijepljenja javljaju u ve\u0107em postotku cijepljenih kombiniranom shemom u odnosu na primjenu istog cjepiva za dvije doze.<\/p>\n\n\n\n Je li nu\u017eno prije cijepljenja tre\u0107om dozom obaviti testiranje na antitijela?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Tre\u0107a doza daje se neovisno o odre\u0111ivanju antitijela. Korisnost serolo\u0161kog testiranja ili testiranje stani\u010dnog imuniteta za procjenu imunolo\u0161kog odgovora na cijepljenje i usmjeravanje klini\u010dke skrbi nije utvr\u0111ena.<\/p>\n\n\n\n Do sada se govorilo o tome da je va\u017eno za\u0161tititi starije osobe, kroni\u010dne bolesnike… Za\u0161to i cijepljenje adolescenata ima smisla?<\/strong><\/p>\n\n\n\n – Prvenstveno se preporu\u010duje cijepljenje adolescenata koji imaju kroni\u010dne bolesti koje uve\u0107avaju rizik razvoja te\u0161kih oblika bolesti, zna\u010di adolescente se primarno \u017eeli za\u0161tititi od te\u0161kih oblika bolesti. Tako\u0111er, preporu\u010duje se i adolescentima koji dijele ku\u0107anstvo s kroni\u010dnim bolesnicima da se smanji rizik prijenosa zaraze na takve uku\u0107ane, posebice ako se radi o uku\u0107anima koji se sami zbog medicinskih razloga\/kontraindikacija nisu smjeli cijepiti. Me\u0111utim, cijepljenjem adolescenata pridonosi se, naravno, i imunitetu kompletne populacije i smanjuje se cirkulacija virusa, osigurava se ve\u0107a sigurnost u svakodnevnim aktivnostima, uzimaju\u0107i u obzir da ta podskupina dolazi u brojne i raznolike kontakte.<\/p>\n\n\n\n Je li to\u010dno da se i kod mla\u0111ih osoba mogu razviti ozbiljne komplikacije, ponekad \u010dak kao posljedica prekomjernog imunolo\u0161kog odgovora i da mogu biti opasne za \u017eivot djece?<\/strong><\/p>\n\n\n\n – COVID-19 mo\u017ee uzrokovati i u adolescenata te\u0161ke oblike bolesti. U djece i adolescenata koji su hospitalizirani zbog te\u0161ke akutne respiratorne infekcije vrlo rijetko nastaju komplikacije koje su poznate pod nazivom MIS-C (multiinflamantorni sindrom), a koje se prezentiraju razli\u010ditim simptomima (vru\u0107icom, simptomima probavnog trakta, osipom, o\u0161te\u0107enjem sr\u010danog mi\u0161i\u0107a i \u0161okom).<\/p>\n\n\n\n Koje su naj\u010de\u0161\u0107e posljedice preboljenog COVID-a-19 kod mladih i trpe li i oni tzv. post COVID sindrom?<\/strong><\/p>\n\n\n\n – U SAD-u su objavili da posljedice COVID-a ima do 15 posto oboljele djece, u Hrvatskoj se ne zna to\u010dan broj, no deseci su registrirani u klinici “Dr. Fran Mihaljevi\u0107”. I u SAD-u je, kao i kod nas, relativno mali postotak djece hospitaliziran zbog zaraze i zbog tzv. multisistemskog upalnog sindroma, ali puno djece je iskusilo “dugi COVID” sa simptomima poput umora, glavobolje, omaglice, te\u0161ko\u0107a s pam\u0107enjem i koncentracijom, nesanicom, gubitkom okusa i mirisa. COVID-19 je multisistemska bolest, \u0161to zna\u010di da zahva\u0107a ve\u0107i broj organa, te se stoga i manifestira stanjem koje je nazvano Multisistemski upalni sindrom u djece (engl. Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MIS-C). Takvi slu\u010dajevi su relativno rijetki, ali su gotovo uvijek povezani s “dugim COVID-om”. Djeca i mladi se \u017eale na dugotrajne bolove u trbuhu, mi\u0161i\u0107ima, imaju promjene na ko\u017ei, uz crvenilo i\/ili promjenu boje ko\u017ee, te crvenilo i nadra\u017eaj o\u010diju. Ve\u0107ina djece koja prolongirano pati od tih simptoma nije imala te\u017ei oblik bolesti, nisu boravili u bolnici, ali ovi simptomi su dugo trajali.<\/p>\n\n\n\n \u0160to je s cijepljenjem djece?<\/strong><\/p>\n\n\n\n – Za cijepljenje djece u dobi od 12 i vi\u0161e godina registrirana su dva cjepiva protiv COVID-a-19: Comirnaty proizvo\u0111a\u010da Pfizer-BioNTech i Spikevax proizvo\u0111a\u010da Moderna. Oba cjepiva sadr\u017ee i temelje se na mehanizmu djelovanja jednolan\u010dane glasni\u010dke RNA: mRNA cjepiva. Djeca imaju znatno manji rizik od te\u0161kih oblika bolesti i smrti od COVID-a 19 nego odrasli. No, tijekom \u0161kolske godine nu\u017ena su okupljanja i grupiranja djece i mladih, \u0161to pove\u0107ava rizik za \u0161irenje bolesti COVID-19. Omjer koristi i rizika cijepljenja djece u dobi 12 i vi\u0161e godina je povoljan, a sna\u017enije preporu\u010dujemo cijepljenje djece koja pripadaju sljede\u0107im skupinama: djeca koja zbog kroni\u010dne bolesti ili terapije imaju pove\u0107an rizik od te\u017eih oblika bolesti, djeca koja dijele ku\u0107anstvo s osobama koje boluju od kroni\u010dnih bolesti koje uve\u0107avaju rizik za razvoj te\u017eih oblika bolesti COVID-19. Posebno ako se radi o \u010dlanovima ku\u0107anstva koji zbog zdravstvenih kontraindikacija ili dobi, jer su mla\u0111i od 12 godina, ne mogu biti cijepljeni, te kada je rije\u010d o te\u0161ko imunokompromitiranim \u010dlanovima ku\u0107anstva neovisno jesu li cijepljeni, jer se kod njih o\u010dekuje slabije stvaranje za\u0161tite nakon cijepljenja.<\/p>\n\n\n\n – Cijepljenje se preporu\u010duje u\u010denicima zavr\u0161nih razreda srednjih \u0161kola, uzimaju\u0107i u obzir za ovu dob uobi\u010dajene kontakte s vi\u0161e osoba, izazove organiziranja va\u017enih \u017eivotnih doga\u0111aja poput dr\u017eavne mature, zavr\u0161nih i prijemnih ispita, maturalnog putovanja, maturalne ve\u010dere, norijade, proslave ro\u0111endana te va\u017enost sudjelovanja na nastavi u u\u010dionici u \u0161to ve\u0107em opsegu s obzirom da se radi o klju\u010dnoj prekretnici u obrazovanju; u\u010denicima odre\u0111enih srednjih \u0161kola tijekom kojih u\u010denici imaju prakti\u010dnu nastavu koja podrazumijeva kontakt s ve\u0107im brojem ljudi, ali i djeci koja \u017eive u u\u010deni\u010dkim domovima.<\/p>\n\n\n\n Kada i kako se trebaju cijepiti osobe koje su preboljele COVID-19?<\/strong><\/p>\n\n\n\n – Kod osoba koje su preboljele bolest COVID-19 preporu\u010dujemo primjenu samo jedne doze bilo kojeg cjepiva tri do \u0161est mjeseci nakon preboljenja ako nisu imunokompromitirane. Osobe oslabljenog imuniteta zbog bolesti, lijekova ili dobi (stariji od 65 godina) koje su preboljele COVID-19 i dalje trebaju primiti dvije doze cjepiva.<\/p>\n\n\n\n U dilemi su i trudnice – cijepiti se ili ne? \u0160to se preporu\u010duje dojiljama?<\/strong><\/p>\n\n\n\n – Trudno\u0107a i dojenje se ne smatraju kontraindikacijom za cijepljenje, ve\u0107 dolaze u obzir ako potencijalna korist nadma\u0161uje potencijalni rizik od cijepljenja, tj.dolaze u obzir ako trudnica ima \u010dimbenike rizika koji je svrstavaju u vulnerabilnu skupinu za te\u0161ke oblike bolesti COVID-19. \u017denama fertilne dobi se vi\u0161e ne savjetuje odgoda za\u010de\u0107a do dva mjeseca nakon primjene druge doze cjepiva. U Hrvatskoj agenciji za lijekove (HALMED) navode da cjepiva protiv COVID-a-19 nisu kontraindicirana u trudnica i ne isklju\u010duju trudnice iz cijepljenja, upravo jer mogu biti u nekoj od rizi\u010dnih skupina za ozbiljan oblik COVID-a. Kao primjer navode dijabetes, kardiovaskularne bolesti i pretilost.<\/p>\n\n\n\n – Vjerovali smo da \u0107e se ubrzo nakon dolaska cjepiva na\u0161i \u017eivoti vratiti u normalu, ali to se na\u017ealost nije dogodilo. \u0160to vi mislite da bismo jo\u0161 trebali u\u010diniti, je li se negdje pogrije\u0161ilo?<\/strong><\/p>\n\n\n\n – <\/strong>Slo\u017eila bih se da se o\u010dekivanja vezana uz cjepivo i cijepljenje nisu ostvarila u onoj mjeri u kojoj je ve\u0107ina od nas to o\u010dekivala, no isto tako smatram da bismo svi mogli svjedo\u010diti o nekima od najva\u017enijih razloga koji su tome u dobroj mjeri i pridonijeli. Prije svega tu mislim na zna\u010dajno ni\u017ei interes i odaziv gra\u0111ana na cijepljenje od o\u010dekivanoga; jo\u0161 uvijek pribli\u017eno pola populacije u Hrvatskoj nije cijepljeno, iako se od po\u010detka godine kontinuirano upozorava da je za suzbijanje epidemije nu\u017ena visoka procijepljenost stanovni\u0161tva od barem 75 do 85 posto. Kada tome pridodamo i pojavu novih, zaraznijih i agresivnijih sojeva virusa, odnosno \u010detvrtog vala epidemije u kojem se ve\u0107 neko vrijeme nalazimo, trenutna situacija i brojevi dnevno novozara\u017eenih i oboljelih gra\u0111ana nisu iznena\u0111uju\u0107i.<\/p>\n\n\n\n – Me\u0111utim, uvjerena sam da, ako uspijemo uvjeriti u nu\u017enost cijepljenja gra\u0111ane koji se jo\u0161 uvijek oko toga dvoume, i uz pridr\u017eavanje protuepidemijskih mjera, mo\u017eemo o\u010dekivati zna\u010dajnije popu\u0161tanje epidemije ve\u0107 sredinom sljede\u0107e godine. Naravno, na to bi, i uz na\u0161e najve\u0107e napore, negativno mogla utjecati i pojava novih, jo\u0161 zaraznijih sojeva virusa, \u0161to je sada nemogu\u0107e predvidjeti, kao ni brzinu kojom \u0107e se na njih pronalaziti adekvatni odgovori.<\/p>\n\n\n\n PI\u0160E <\/strong>JAVORKA LUETI\u0106\/slobodnadalmacija.hr<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u010cetvrti val pandemije koronavirusa po\u010deo je u Splitsko-dalmatinskoj \u017eupaniji ranije nego drugdje, ponovno rastu brojevi zara\u017eenih, hospitaliziranih… i pitanje je \u0161to \u0107e biti za koji tjedan, kada budemo vi\u0161e boravili u zatvorenom prostoru, jer znamo da je delta soj virusa daleko zarazniji i da poga\u0111a sve mla\u0111e ljude. Istodobno, Sto\u017eer civilne za\u0161tite donio je nove […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":74143,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-74142","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-bihiregija"],"yoast_head":"\nCJEPIVO COMIRNATY<\/h2>\n\n\n\n
KOMBINIRANA SHEMA<\/h2>\n\n\n\n
DUGOTRAJNI SIMPTOMI<\/h2>\n\n\n\n
PREPORUKE RODITELJIMA<\/h2>\n\n\n\n
\u0160TO JE S TRUDNICAMA?<\/h2>\n\n\n\n
NOVI, ZARAZNIJI SOJEVI<\/h2>\n\n\n\n